É muito comum encontrarmos uma pinta ou um sinal diferente na nossa pele e suspeitarmos se pode ou não ser um câncer de pele, um melanoma. Para tentar ajudar a responder esta pergunta vamos entender um pouco mais sobre os melanomas. Melanoma é um tipo de câncer de pele agressivo, que pode dar metástases e até levar a óbito. Por sorte não é um tumor comum, são estimados 9 mil casos de melanoma em 2023 no Brasil.
Fatores de risco para o melanoma
- Pele clara: Melanoma é mais comum em pessoas de pele clara, olhos claros, que se queimam com facilidade e tem dificuldade em se bronzear.
- Múltiplos nevos melanocíticos (pintas): Pessoas com muitas pintas têm um risco maior de desenvolver melanoma. De forma prática, 50 ou mais pintas já indicam um risco maior.
- História familiar: Aproximadamente 10% dos pacientes diagnosticados com melanoma têm uma pessoa na família que já teve melanoma. História familiar de melanoma é o fator de risco isolado mais importante para o desenvolvimento de um melanoma.
- Idade: O melanoma é um tumor de pessoas acima de 55 anos, a idade média do diagnóstico é 61 anos em homens e 56 anos em mulheres. Contudo 30% dos casos ocorrem em pessoas abaixo de 45 anos, sendo uma das principais causas de óbito por câncer em adultos jovens.
- Exposição solar: Exposição solar intensa e intermitente (expor-se ao sol poucas vezes ao ano, mas em grande quantidade em cada exposição), e não a exposição crônica, está mais relacionada ao aparecimento de melanomas. História de queimaduras solares na infância e adolescência, levando a bolhas, é um fator de risco importante no aparecimento de melanomas na vida adulta.
Tipos de melanoma
Melanoma Extensivo Superficial
Melanoma extensivo superficial é o tipo mais frequente de melanoma, responsável por 70% dos melanomas. Ocorre com mais frequência nas costas e nas pernas.
Melanoma Nodular
Melanoma nodular é o tipo mais agressivo de melanoma, ocorre em 15% de todos os melanomas, mas é o responsável por 40% das mortes. Costuma apresentar um crescimento rápido. Infelizmente pode não exibir as características da regra do ABCDE, dificultando seu diagnóstico.
Melanoma Acral
Melanoma acral é o tumor que acontece nas solas dos pés, planta das mãos e nos dedos e unhas. Representa 2 a 3% dos melanomas e não está relacionado à exposição solar como os demais tipos de melanoma. Pode acometer todos os tipos de pele, ocorrendo em brancos, pretos, asiáticos e indígenas.
Lentigo Maligno Melanoma
Lentigo maligno melanoma está mais associado à exposição solar crônica, acontecendo com frequência no rosto. Tende a ter uma evolução mais lenta que os demais melanomas. Costuma acometer pacientes mais velhos, surgindo após os 60 anos.
Como reconhecer um melanoma
Melanomas em geral são tumores escuros, que tendem a crescer. Os locais mais comuns de surgimento são as costas e as coxas, mas pode aparecer em qualquer lugar da pele. Existe uma regra prática que ajuda a suspeitar de melanoma: regra do ABCDE:
- Assimetria: Se dividirmos uma pinta ao meio suas metades não são iguais.
- Bordas: Bordas irregulares, denteadas, ou serrilhadas. Bordas com final abrupto de pigmentação.
- Cores: Os melanomas são escuros e/ou apresentam múltiplas cores (preto, marrom claro, marrom escuro, cinza-azulado, vermelho e branco).
- Diâmetro: maiores que 6 milímetros
- Evolução: Toda pinta que estiver mudando ou crescendo é suspeita.
Fotos de melanoma
Tratamento do melanoma
O tratamento do melanoma é cirúrgico, removendo o tumor e uma margem de segurança. As margens de segurança dependem do índice de Breslow de cada tumor. Recentemente a cirurgia micrográfica de Mohs começou a ser usada no tratamento do melanoma com excelentes resultados. Ainda não é um tratamento padrão para melanoma, mas os estudos iniciais mostram que os índices de cura são superiores para a cirurgia de Mohs.
