Carcinoma basocelular (CBC) é o câncer mais comum do ser humano, quase um terço de todos os tumores diagnosticados anualmente são carcinoma basocelular. E o local mais frequentemente acometido pelo carcinoma basocelular é o nariz, por volta de 40% de todos os CBCs ocorrem no nariz. Ou seja, esta é uma localização extremamente frequente.
Como reconhecer um carcinoma basocelular no nariz
Os sintomas do carcinoma basocelular no nariz são:
- Ferida que não cicatriza: Toda ferida no nariz que não cicatrize em 15 dias deve ser examinada por um dermatologista.
- Nódulo (bolinha) avermelhada com superfície brilhante: O carcinoma basocelular costuma apresentar um brilho perolado na sua superfície.
- Mancha avermelhada com descamação: Alguns carcinomas basocelulares pode se apresentar como uma manchinha vermelha que descama, se confundindo com vários outros diagnósticos dermatológicos no nariz.
- Sangramento: Lesões da pele do nariz que apresentem sangramento espontâneo ou que sangrem com facilidade devem ser examinadas por um dermatologista.
Subtipos histológicos do carcinoma basocelular do nariz
O carcinoma basocelular pode ser dividido em subtipos de acordo com características que podem ser vistas no exame de biópsia. Alguns subtipos são mais comuns no nariz:
- Carcinoma basocelular nodular do nariz é o subtipo mais frequente nesta localização. Apresenta-se como um nódulo brilhante, de crescimento lento, que pode se machucar e sangrar.
- Carcinoma basocelular micronodular do nariz: é muito parecido com o nodular, tendo as mesmas características clínicas, nódulo brilhante de crescimento lento. Contudo, o carcinoma basocelular micronodular é mais agressivo e tem maior risco de recidiva se não for tratado adequadamente.
- Carcinoma basocelular esclerodermiforme ou infiltrativo do nariz: subtipo bastante agressivo, com alto risco de recidiva se não for tratado adequadamente. Costuma se apresentar como uma área que lembra uma cicatriz, mal delimitado sendo difícil definir onde o tumor começa e termina.
- Carcinoma basocelular superficial do nariz: Este é um subtipo menos frequente nesta localização, apresentação como uma mancha avermelhada e descamativa, sendo difícil diferenciá-lo de uma queratose actínica. O diagnóstico deste tumor é feito pela biópsia de pele do local. Também pode ser mal delimitado o que aumenta o risco de recidivas.
- Carcinoma basoescamoso ou metatípico do nariz: é um tipo de tumor que depende de exposição solar crônica, portanto, costuma acometer pacientes acima de 60 anos. É um subtipo agressivo, com altos índices de recidiva e um risco pequeno de metástases (espalhar pelo corpo)
Carcinoma basocelular do nariz tem cura?
Sim, tem cura. Mas é importante salientar que o nariz é o local do corpo que mais apresenta recidivas de carcinoma basocelular. Ou seja, o tratamento destes tumores precisa ser muito bem feito, caso o tumor não seja removido completamente ele vai recidivar e isso é muito comum no nariz. O motivo de muitas recidivas no nariz é o fato de ser uma região muito relevante esteticamente e justamente por isso, muitos médicos tentam tratar de forma não cirúrgica o tumor, para tentar evitar cicatrizes. Infelizmente formas não cirúrgicas tem altas taxas de recidiva no nariz.
O nariz é considerado uma região de alto risco para recidivas, e portanto, o tratamento deve ser sempre cirúrgico, devendo-se evitar o uso de tratamentos não cirúrgicos como medicações tópicas, terapia fotodinâmica ou crioterapia.
O melhor tratamento do carcinoma basocelular no nariz é a cirurgia micrográfica de Mohs, método que tem as melhores taxas de cura, com menores recidivas. Outra grande vantagem da cirurgia de Mohs são defeitos cirúrgicos menores que possibilitam cicatrizes menores e mais estéticas, algo fundamental no nariz.
Vai ficar uma cicatriz muito grande no nariz?
O nariz tem uma importância estética enorme na face e por isso essa é uma preocupação frequente no consultório. Sabemos que o melhor tratamento para o carcinoma basocelular do nariz é a cirurgia e toda cirurgia deixa cicatrizes. Porém, podemos tentar minimizar estas cicatrizes usando uma técnica cirúrgica adequada. O nariz é subdividido em 10 subunidades anatômicas, cada uma delas tem características próprias de cor da pele, espessura da pele e elasticidade. Se conseguimos reconstruir o defeito no nariz usando pele da mesma subunidade anatômica, a cicatriz final fica muito melhor. Se o defeito cirúrgico é grande e precisa ser reconstruído usando pele de outras subunidades do nariz, o cirurgião vai escolher a reconstrução que usará a pele mais parecida com a original e que deixará a melhor cicatriz.
Além de técnicas de reconstrução avançadas que permitem cicatrizes melhores é recomendável remover o tumor pela cirurgia de Mohs, que proporciona defeitos cirúrgicos menores, facilitando a reconstrução.
Além de uma reconstrução bem feita, podemos usar técnicas que tratem preventivamente a cicatriz, melhorando seu aspecto final, como por exemplo o uso de toxina botulínica no pós operatório.
A primeiro objetivo do tratamento do carcinoma basocelular do nariz é a cura, a remoção completa do tumor para que não exista recidiva. E o segundo objetivo, não menos importante, é a reconstrução mais caprichada possível, minimizando cicatrizes e oferecendo um bom resultado estético.
Perguntas frequentes
Carcinoma basocelular no nariz pode dar metástases?
Metástases, espalhar pelo corpo, é algo extremamente raro em casos de carcinoma basocelular. Este tumor costuma ser um problema somente local, invadindo os tecidos profundos do nariz, mas uma vez que seja operado e removido completamente ele estará curado. A única exceção são os carcinomas basoescamosos ou carcinoma basocelular metatípico que possuem um risco baixo de metástases. Nestes casos o tratamento cirúrgico tem de ser mais precoce e agressivo para garantir cura.
Depois de operado o carcinoma basocelular pode voltar no mesmo local?
Quando o carcinoma basocelular volta no mesmo local depois do tratamento chamamos de recidiva. Recidivas são frequentes na região do nariz, sendo fundamental optar por tratamentos com mais altas taxas de cura. No nariz a recomendação é sempre tratar com cirurgia, evitando tratamentos não cirúrgicos, sendo a cirurgia de Mohs a melhor opção de tratamento.
Referências bibliográficas
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